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病案 | 脾胃弱,一上幼儿园就频繁感冒

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素材 | 羊爸爸公益经方课主讲| 大曹 撰写和编辑 | Wendy我认识一位妈妈,终于熬到孩子三岁了,送到幼儿园,满心欢喜,以为总算拥有了属于自己的时间。可没几天,孩子就开始感冒了。这个小孩流鼻涕,咳嗽,回家用药休息几天好了,又送去幼儿园。可是不到一周,孩子又开始流鼻涕,咳嗽。这样断断续续好多次。所以,最终,这位妈妈不得不暂停了送孩子去幼儿园的计划。就我的经验来说,通常这种类型的小孩身体比较差,脾胃也弱,到幼儿园之后一是环境陌生,二是饮食丰富,吃饭上管不住了,孩子的身体和心理都可能受到影响,就容易出现反复感冒的情况。冬天孩子容易出现反复感冒的情况,主要原因有以下三点:1.冬天本身运动量就少;2.容易吃得多,脾胃消化不了;3.天冷寒气重,孩子很容易受到寒邪侵袭。一起来看今天的案例,小孩子10月开始上幼儿园,感冒就明显频繁起来,基本上半个月感冒一次,辨证的时间是2020年11月23日。主要症状描述三岁2个月,男孩,流鼻涕,咳嗽。1.大便:一天一次,近日或松散或细条,偶尔酸,不太臭.2.小便:喝少尿不多,多喝一点或喝粥,可以十几分钟就尿一次,睡前没喝什么,半夜也要尿一次。3.冷热:三天前半夜发烧38.5,天亮就退了,这两天手心时不时微微潮热。4.饮食:清淡饮食,食欲还行。5.睡眠:近一个月夜里爱磨牙,憋尿时更是磨牙厉害,叫起来尿掉就不磨牙了,睡觉爱出汗,多盖一点点都汗湿头发。6.出汗:白天哭闹后易出汗,一阵咳嗽后额头也微微出汗,夜里入睡前一小时都汗多,不盖也出汗,半夜不能多盖,易出汗,前天发烧也出一身汗,前胸后背,脖子为主,下半身没汗。7.喝水:可有可无,这几天偶尔一两次主动讨水喝,不给不喝,容易水饮上逆。8.温度:正常。9.其他:下眼睑泛红,一感冒就爱哭闹,哭闹时爱双腿抬高起来砸床,最近口水能拉丝,今天眼里一直泛泪光。10.病程:三天前开始咳嗽一两句,睡前咳到吐,结果当天夜里发烧,早起退了,干咳多起来,口臭厉害,给了保和颗粒加小柴胡,昨天越发频繁,夜里也咳,今天咳得多,时时在咳,上午开始流透明偏粘稠的鼻涕。分析十问和舌苔1.大便或松散或细条,可能是中焦有湿,脾胃虚弱,功能差,出现大便软。2.十几分钟尿一次,半夜也要尿一次,小孩三岁了,正常晚上是不尿的,这里是有阳气不足的体现,偏寒多一点。3.手心时不时微微潮热,手心代表里,说明有阳明里热的问题。4.食欲正常。5.夜里爱磨牙,也是有热,考虑是有阳明积食的情况。6.夜里出汗多,都11月了早上穿很厚,还出汗多,对于小孩子来说一般是积食引起的。7.这几天偶尔一两次主动讨水喝,也是有阳明里热问题,平时状态不喝水,容易水饮上逆,说明平时有里虚寒问题。8.温度正常。9.下眼睑泛红,上眼睑主脾,下眼睑主胃,红代表有热,胃家实的表现,也说明了阳明里热的问题。口水拉丝,水饮问题,属太阴。眼里泛泪光,属于表证,小孩子太阳多见,少阳也会有,少阳更偏于热。10.咳嗽多,流透明偏粘稠的鼻涕,考虑有表证,水饮的问题。再来看下舌头照:舌苔是偏厚腻的,偏灰色,说明寒湿比较重,有清鼻涕,脸色看照片是属于正常的。辨证结论整体来看孩子有热有寒,有积食,水饮的问题。六纲辨证:阳明太阴为主兼有太阳。治疗方向和思路治疗的时候就要考虑到治水饮,清里热,消积食,给孩子的建议是:麻黄,苦杏仁,生石膏,姜半夏,瞿麦,黄芩,大黄,五味子,干姜,细辛。(此建议仅供学习交流,非最佳建议,为保证用药安全,严禁在不辨证的情况下按照症状套用)11月25日反馈:两天的药喝完了,周一晚上喝第一付,夜里38度烧,天亮自己退后没再烧,咳嗽明显少了,偶尔吹到风会有一两次有痰的咳,鼻涕没了,但衣服穿不够时,有鼻音加鼻塞的感觉,昨天大便干硬,今天大便两次,浓糊状,不臭。有好转叮嘱再吃一天。12月3日再次反馈:孩子已经好了。给大家的建议冬天一到,感冒的孩子几乎是一波接着一波的出现。我因为结缘羊爸爸,一直学中医,懂点辨证,对于平时孩子的一些流鼻涕,咳嗽也能简单辨证用中成药去处理。周围的妈妈也会来找我问问情况。前几天早上七点多,我嫂子就来敲门,原来孩子感冒好几天了,用了几天西药一直不见好,所以来找我的。我问了孩子的吃喝拉撒睡等情况,看了下舌苔,判断孩子是少阴的情况,最后用中成药调理好了。还有邻居的两个小孩也是类似情况。这种偶尔一次感冒,孩子身体并不差,用中成药比较好调理。但如果孩子有长期脾胃不好问题,还是用汤药更好一些,用药一定要在辨证的基础上,才会有事半功倍的效果。另外,如果你的孩子身体也比较差,建议:1.幼儿园可以晚点上,因为经常感冒,处于生病之中的话,会影响到孩子身体的生长,也会影响以后学习的情况。2.冬天适当活动,不要出大汗,忌口寒凉,注意保暖,早睡晚起。3.正确辨证治疗感冒和反馈式喂养对于身体差的孩子来说尤其重要。再次提醒:本案例适合熟悉辨证和汤药的童鞋阅读,内容涉及方剂不是最佳建议,仅供讨论学习使用,严禁套用。作者简介:wendy,80后射手座,家有小女一枚,羊爸爸中级班志愿者,中医育儿实践传播者。2020遇见中医,爱上中医。相关阅读:
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脾胃调理,吃药不是主要的,关键在日常

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